Standpunten van de BRV

Ontslagcriteria BRV

Er dient op de recovery een duidelijk ontslagprotocol aanwezig te zijn, dat is getekend door de afdeling anesthesiologie.
De Aldretescore, PARscore, of vergelijkbaar scoresysteem dient optimaal te zijn.
Er dient een pijnscore gehanteerd te worden zoals de VAS, NRS of vergelijkbare score.
Er dient een misselijkheidscore gebruikt te worden zoals de PONV-score..
Bovengenoemde scores worden schriftelijk vermeld bij ontslag met vermelding tijdstip ontslag en handtekening recoveryverpleegkundige.
Geantagoneerde patiënten dienen minimaal 1 uur na antagoneren bewaakt te worden.
De temperatuur moet bij ontslag minimaal 36°C zijn.
Voor ontslag moet de blaasinhoud gecontroleerd zijn, dit volgens het ziekenhuisprotocol.
Indien de patiënt wordt ontslagen terwijl hij/zij niet voldoet aan de bovenstaande criteria, dient de verantwoordelijke anesthesioloog toestemming te geven voor ontslag.
Dit dient genoteerd te worden.

Bezetting op de Recovery

Categorie 1
Bij wakkere stabiele zorgvragers die een simpele ingreep hebben ondergaan volstaat 1 recovery verpleegkundige voor 3 zorgvragers .
Categorie 2
Kinderen uit catagorie 1
Kinderen en zorgvragers die een grote ingreep hebben ondergaan volstaat 1 recovery verpleegkundige op 2 zorgvragers.
Categorie 3
Zijn zorgvragers nog bewusteloos of is er sprake van instabiliteit in de vitale functies dan is 1 recovery verpleegkundige op 1 zorgvrager noodzakelijk.
Er dienen te allen tijde 2 recoveryverpleegkundigen aanwezig te zijn.
Kinderen dienen gescheiden van volwassenen verpleegd te worden.

Ouders/verzorgers moeten in principe op holding en recovery bij hun kind aanwezig kunnen zijn.

Opleiding tot Recoveryverpleegkundige

De BRV heeft het standpunt dat de vervolgopleiding tot recoveryverpleegkundige dient te geschieden volgens:
Het samenhangend stelsel verpleegkundige vervolgopleidingen.
Het format richtlijnen College Ziekenhuis Opleidingen. (CZO)

Bij- en Nascholingsbeleid

De recoveryverpleegkundige heeft een verpleegkundige vooropleiding en valt dus onder artikel 3 beroepen van de wet BIG ( overheidsregister en tuchtrechtspraak).
Vuistregel is: onbekwaam maakt onbevoegd.
De BRV streeft naar een landelijk erkende beroepsopleiding. Na de ontwikkeling van het Beroepsdeelprofiel, heeft de Commissie Beroepsontwikkeling, in samenwerking met landelijke opleidingsinstituten, gezamenlijke eindtermen ontwikkeld.
Tevens heeft de BRV aangegeven dat de opleiding moet voldoen aan de Landelijke Regeling Verpleegkundige Vervolg opleidingen. (LRVV)
Op grond hiervan kunnen ziekenhuizen erkenning aanvragen.
De recoveryverpleegkundige is in het kader van de wet BIG individueel verantwoordelijk om eigen deskundigheid op peil te houden en werkt actief mee aan de bevordering van de deskundigheid van de beroepsgroep.
Zie Beroepsdeelprofiel BRV, hoofdstuk 5-3, professiegebonden taken.
De BRV is van mening dat op elke recovery een bij- en nascholingsbeleid moet zijn.

Richtlijnen recoveryzorg

Openingstijden van de recovery:
De BRV vindt dat een patiënt recht heeft op adequate postoperatieve zorg binnen de recovery zetting.
Welke zaken dienen protocollair te zijn geregeld:
Alle risicovolle handelingen en de voorbehouden handelingen.
Wat dient de minimale bezetting te zijn van de recovery:
Minimaal 2 recovery verpleegkundigen.
De BRV wil continuïteit van zorg door patiëntentoewijzing.
Postoperatieve pijnscores dienen gemeten te worden op de recovery.
Om de bezetting qua personeel op een recovery te verantwoorden, is zorgzwaarte meten een goede methode.

Overdrachten

Overdracht verpleegafdeling naar de holding

Doel

Het op eenduidige wijze overdragen van de te opereren patiënt vanaf de verpleegafdeling naar de holding om de continuïteit van kwalitatief verantwoorde zorg te waarborgen.

Uitvoerende en verantwoordelijke

Afdelingsverpleegkundige Holding/recovery verpleegkundige.

Materiaal

Anesthesie-/Recoverylijst, Opdrachtenlijst operateur, epiduraal-/PCA-lijst, Overdrachtsformulier/ checklist voor de holding, Medicatielijst

Werkwijze

Vermelden van:
*Naam, geboortedatum, voorgeschiedenis.
*Klinische gesteldheid pre operatief (ASA –classificatie 1-5 (E) allergie e.d )
*Soort ingreep (electief, acuut)
*Voorgenomen operatie indien van toepassing welke zijde van het lichaam.
*Overdracht via het overdrachtsformulier/ checklist van de holding.
*Bijzonderheden ten behoeve van de OK, bv, afspraken m.b.t. de voorgenomen anesthesie techniek, medicatie, infuus.

Naam/paraaf afdelingsverpleegkundige
Naam/paraaf verantwoordelijke holding/recovery verpleegkundige.

Overdracht holding naar de anesthesie

Doel

Het op eenduidige wijze overdragen van de te opereren patiënt vanaf de holding naar de anesthesie om de continuïteit van kwalitatief verantwoorde zorg te waarborgen.

Uitvoerende en verantwoordelijke

Holding/recovery verpleegkundige

Materiaal

Anesthesie/recovery lijst Opdrachtenlijst operateur/ epiduraal/ PCA lijst Overdrachtsformulier/ checklist voor de holding Medicijnlijst

Werkwijze
Vermelden van:
Naam, geboortedatum, voorgeschiedenis.
Klinische gesteldheid pre operatief (ASA –classificatie 1-5 (E) allergie e.d )
Soort ingreep (electief, acuut)
Voorgenomen operatie indien van toepassing welke zijde van het lichaam.
Overdracht via het overdrachtsformulier/ checklist van de holding, (zie bijlage)
Bijzonderheden ten behoeve van de OK, bv, afspraken m.b.t. de voorgenomen anesthesie techniek, medicatie, infuus.

Naam/Paraaf verantwoordelijk anesthesioloog/anesthesiemedewerker.

Overdracht van anesthesie naar recovery

Doel

Het op eenduidige wijze overdragen van de geopereerde patiënt, door anesthesioloog of diens gedelegeerde, naar de recoveryverpleegkundige om de continuïteit van kwalitatief verantwoorde zorg te waarborgen.

Uitvoerende en verantwoordelijke

Anesthesioloog of diens gedelegeerde.

Materiaal

Anesthesie-/Recoverylijst, Opdrachtenlijst operateur, epiduraal-/PCA-lijst, Overdrachtsformulier/ checklist voor de Recovery, Medicatielijst, Opdrachtenlijst Pijnprotocol

Werkwijze

Vermelden van:
* Naam, leeftijd, voorgeschiedenis.
* Klinische gesteldheid pre operatief (ASA-classificatie 1-5(e), PONV, allergie e.d.)
* Soort ingreep (electief, acuut).
* Voorgenomen / gerealiseerde operatie, bijzonderheden/duur operatie, opdrachtenlijst operateur.
Anesthesieverslag/Recovery lijst
* Anesthesietechniek (algeheel ; neuraxiale/perifere zenuwblokkade ).
* Peroperatief anesthesiologisch verloop (respiratoir, circulatoir, bloedverlies, vocht- bloedbalans, medicatie etc.)
* afspraken ten behoeve van de zorg op de recovery:
* m.b.t. ventilatie
* m.b.t. circulatie
* m.b.t. vochtbeleid
* m.b.t. excretieproducten
* m.b.t. medicatie
* m.b.t. lab aanvragen
* m.b.t. diagnostische aanvragen ( E.C.G, röntgen)
* m.b.t. consultaanvragen
* specifieke afspraken m.b.t. ontslag
* afspraken voor de zorg op de vervolgafdeling

Gezamenlijke controle bedsite
* psychische/neurologische gesteldheid van de patiënt
* wonden, verband, veneuze stuwing, refill, pulsaties
* drains, catheters
* infusen en lijnen

Opdrachtlijsten operateur

Naam/Paraaf recoveryverpleegkundige.
Als er een electronische verslaglegging is zoals bij vele recovery’s dan naam inloggen waar bij een uitdraai te zien is wie er op de recovery de patiënt verpleegd heeft.

Overdracht recovery naar vervolgafdeling

Doel

Het op eenduidige wijze overdragen van recoverypatiënten naar de vervolgafdeling om continuïteit van kwalitatief verantwoorde zorg te waarborgen.

Uitvoerende en verantwoordelijke

Recoveryverpleegkundige

Materiaal

Anesthesie/recovery lijst

Anesthesie-/Recoverylijst, Opdrachtenlijst operateur, epiduraal-/PCA-lijst, Overdrachtsformulier/ checklist voor de Recovery, Medicatielijst, Opdrachtenlijst Pijnprotocol

Werkwijze

Vermelden van:
* Naam, leeftijd, voorgeschiedenis.
* Klinische gesteldheid pre operatief (ASA –classificatie 1-5 (E), PONV, allergie e.d )
* Soort ingreep (electief, acuut)
* Voorgenomen operatie/ gerealiseerde operatie

Anesthesieverslag

* Anesthesie techniek (algeheel; neuraxiale/ perifere zenuwblokkade)
* Verloop van de ingreep ( duur van de ingreep, bloedverlies etc.)
* Verloop recoveryperiode (duur van verblijf, vitale parameters, medicatie, vocht- bloedbalans etc.)
* Afspraken ten behoeve van de zorg vervolgafdeling;

Overdracht aan de hand van de anesthesie/recovery lijst, opdrachtenlijst operateur

* de respiratie (zuurstof, vernevelvoorschrift, fysiotherapie)
* circulatie
* excretie producten (urine/blaasinhoud, maag, thorax, wond, vaginaal bloedverlies, liquor etc.)
* enteraal en parenteraal vochtbeleid
* voortzetten/ starten van medicatie (pijnmedicatie, stand perfusoren, anti-emetica)
* labwaarden / labcontroles
* houdingsvoorschriften postoperatief
* diagnostische aanvragen (ECG, röntgen)
* consultaanvragen
* pijnscore en ontslagscore
* psychische gesteldheid
* patiënt- familieinformatie
* evt EMV.

Gezamenlijke controle bedsite

* wonden/verbanden
* veneuze stuwing / capillaire refill/ pulsaties
* infusen en lijnen
* drainage systemen ( hoogte, zuigkracht)

De Recovery verpleegkundige noteert

* Tijdstip ontslag
* Pijnscore.
* PONV-score
* Ontslagscore.

Naam/Paraaf recoveryverpleegkundige en ontvanger.
Eveneens bij electronische verslaglegging naam verpleegkundige controleren op het blad

Overdracht recovery intercollegiaal

Doel

Het op eenduidige wijze overdragen van recoverypatiënten intercollegiaal om continuiteit van kwalitatief verantwoorde zorg te waarborgen.

Uitvoerende en verantwoordelijke

Recoveryverpleegkundige.

Materiaal

Anesthesie-/Recoverylijst. Opdrachtenlijst operateur/ opdrachtenlijst pijnprotocol.

Werkwijze

Vermelden van: * Naam, leeftijd, voorgeschiedenis.
* Klinische gesteldheid pre operatief ( ASA-classificatie 1-5(e) PONV,allergie e.d)
* Soort ingreep (electief, acuut)
* Voorgenomen operatie/ gerealiseerde operatie/ bijzonderheden operatie, duur operatie.

Anesthesieverslag

* Anesthesietechniek (algeheel; neuraxiale/ perifere zenuwblokkade)
* Peroperatief anesthesiologisch verloop (respiratoir, circulatoir, bloedverlies, vocht-bloedbalans, medicatie etc.

Afspraken ten behoeve van de zorg op de recovery

* M.b.t. ventilatie
* M.b.t. circulatie
* M.b.t. vochtbeleid
* M.b.t. excretieproducten
* M.b.t. medicatie
* M.b.t. lab aanvragen
* M.b.t. diagnostische aanvragen (e.c.g, rőntgen)
* M.b.t. consultaanvragen
* M.b.t. benoemen pijnscore +ontslagscore, evt emv score.

Recoverylijst

Verslag doorlopen en bijzonderheden vermelden
* Opdrachtlijst operateur
* Specifieke controles, onderzoeken,houding.
* Gezamenlijke controle bedsite
* Wonden, verband, refill, stuwing, pulsaties
* Catheters; drainagesystemen/ hoogte zuigkracht.
* Infusen en lijnen
* Psychische gesteldheid patiënt

Controleren bewakingsapparatuur + alarmgrenzen

Paraaf recoveryverpleegkundige die de zorg overneemt.
Onslagcriteria is altijd hetzelfde. Aldrete gelijk of hoger als 9. Bij minder overleg anesthesist.
Pijnscore moet minder dan 4 zijn.
Bij electronische verslaglegging naam in het systeem zetten, zodat er evt te achterhalen is wie patiënt verzorgd heeft.

Overige standpunten Recoveryzorg

Graag verwijzen wij u naar www.anesthesiologie.nl .
Hier vindt u bij het kopje standpunten ook een paar standpunten welke op recoveryzorg en alles wat daarmee te maken heeft, van toepassing is.
Op de internetsite van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care Verpleegkundigen kunt u één en ander aan protocollen vinden.
Zie NVICV onder kop VICP.

Terug naar Doelstelling BRV